Interview d'expert avec le Dr Rouben Czwikla : Que faire contre la chute de cheveux ?

Le sujet de la chute de cheveux m'a beaucoup interpellé dans mon entourage personnel. Des membres de ma famille et des amis ont été touchés, et j'ai constaté à quel point la perte de cheveux n'affecte pas seulement l'apparence physique, mais aussi l'estime de soi. Cela m'a sensibilisé à ce sujet. Au cours de ma carrière médicale, je me suis ensuite spécialisé dans le diagnostic de l'alopécie, les traitements modernes contre la chute de cheveux et les greffes de cheveux, afin de pouvoir apporter un soutien efficace aux personnes concernées. Ce qui me motive particulièrement, c'est le fait que de nombreuses personnes souffrent en silence et ont honte de parler de la perte de cheveux, ou même de consulter un médecin. C'est pourquoi il me tient à cœur d´informer et d'apporter des réponses à des questions importantes : Quelles sont les causes de la chute de cheveux ? Quelle est la perte de cheveux normale et comment arrêter ou au moins ralentir la chute de cheveux ?

La chute de cheveux est un sujet qui touche étonnamment beaucoup de monde. Les hommes comme les femmes souffrent de perte de cheveux. Pourtant, le sujet est souvent tabou, car il est fortement lié à l'estime de soi, à l'attractivité et même à l'identité personnelle. Quiconque est soudainement confronté à la perte de cheveux essaie d'abord de le camoufler et évite toute discussion à ce sujet. Pourtant, un échange ouvert est un énorme soulagement pour de nombreuses personnes concernées. Si nous désignons la chute de cheveux pour ce qu'elle est – un problème médical et esthétique très répandu –, nous libérons les personnes concernées de la honte et pouvons échanger ouvertement sur l'efficacité des produits anti-chute ou des médicaments. Plus nous parlons de la perte de cheveux sans tabou, plus nous pouvons prendre les bonnes mesures :

Clarifier les causes de la chute de cheveux, adapter les thérapies et ainsi éviter que la perte de cheveux ne devienne une charge psychologique permanente.

Il existe différentes formes de chute de cheveux, chacune étant due à des causes différentes et ayant une évolution individuelle. La forme la plus fréquente est la perte de cheveux d'origine génétique, appelée alopécie androgénique. La chute de cheveux commence généralement à l'arrière du crâne (tonsure) et forme des golfes qui s'étendent progressivement. La cause de cette chute de cheveux est une hypersensibilité des racines capillaires à la dihydrotestostérone, un produit de dégradation de l'hormone sexuelle masculine testostérone.

Il existe également la chute de cheveux diffuse, souvent causée par le stress psychologique, les changements hormonaux (perte de cheveux après l'accouchement ou la grossesse) ou une carence nutritionnelle. Une autre affection est l'alopécie areata (méd. Alopecia areata), une forme d'alopécie causée par une réaction auto-immune. Enfin, la chute de cheveux peut également être causée par des habitutes capillaires. Les extensions ou la très populaire queue de cheval lisse peuvent favoriser la chute de cheveux, car une forte tension est exercée sur les cheveux. Pour trouver un moyen efficace de lutter contre la chute de cheveux, il faut d'abord en identifier les causes afin de pouvoir cibler le traitement.

Sur les réseaux sociaux, de nombreux mythes capillaires tenaces circulent. Un classique : « La chute de cheveux est causée par le lavage des cheveux, car le shampoing les rend plus fins. » Si vous constatez une perte de cheveux en touffes après le lavage, ces cheveux seraient tombés de toute façon. Il est également faux de dire que les couvre-chefs ou les pellicules provoquent la chute de cheveux, tout comme le mythe selon lequel le brossage et le peignage réguliers éclaircissent les cheveux.

L'affirmation selon laquelle « Seules les personnes âgées sont concernées » est également tout simplement fausse. La chute de cheveux d'origine génétique apparaît souvent dès le début de la vingtaine ou de la trentaine. Le sexe est également souvent cité comme raison, car on suppose que seuls les hommes sont touchés par une perte de cheveux d'origine génétique. Les femmes peuvent également être concernées par des changements hormonaux comme la ménopause.

Je lis aussi souvent que la chute de cheveux est causée par une mauvaise alimentation ou que le tabagisme y contribue. Oui, des facteurs liés au mode de vie tels que l'alimentation, le sommeil ou le stress influencent la croissance des cheveux, mais ne sont pas des déclencheurs uniques.

C'est clairement le facteur temps. De nombreuses personnes attendent avant de consulter un médecin pour la chute de cheveux. Plus on réagit tôt, plus les chances de stopper ou au moins de ralentir la perte de cheveux sont élevées. De plus, la perte de cheveux est souvent considérée comme un problème cosmétique, alors qu'il peut aussi être un symptôme de problèmes de santé. Ceux qui optent pour l'auto-traitement sans diagnostic utilisent souvent les mauvais remèdes contre la chute de cheveux. Par exemple, si la chute de cheveux est due à une carence nutritionnelle, même le meilleur shampoing anti-chute n'aura aucun effet.

Je commence par un entretien anamnestique approfondi avec la personne concernée. Des informations sur des antécédents familiaux, le mode de vie en termes d'alimentation, de tabagisme ou de stress au quotidien, ainsi que la prise de certains médicaments me donnent de précieux indices sur les causes de la chute de cheveux.

Ensuite, je procède à un examen du cuir chevelu, si nécessaire avec une teichoscopie, afin d'évaluer plus précisément l'état des follicules pileux. Un test sanguin me permet de vérifier les niveaux hormonaux et les valeurs nutritionnelles, afin de déterminer concrètement, par exemple, si une carence en zinc favorise la perte de cheveux ou si la perte de cheveux chez une femme est liée au début de la ménopause. Nous devons clarifier les causes de la chute de cheveux avant de commencer le traitement afin de ne pas perdre de temps avec de mauvais traitements.

La bonne nouvelle est que personne ne doit simplement accepter la chute de cheveux, car nous connaissons déjà de nombreuses méthodes de traitement efficaces. Des substances actives comme le minoxidil ou le finastéride peuvent aider comme médicaments contre la chute de cheveux, mais doivent toujours être accompagnées d'un suivi médical. En cas de perte de cheveux avancée, une greffe de cheveux peut aider. Lors d'une greffe de cheveux autologue, réalisée aujourd'hui en standard avec la technique FUE, des groupes de follicules pileux (greffons) sont prélevés à l'arrière du cuir chevelu et transplantés sur les zones dégarnies afin de restaurer une chevelure uniforme.

En outre, des traitements modernes se sont établis, tels que la thérapie PRP pour la chute de cheveux. Ici, la croissance des cheveux doit être stimulée par le plasma riche en plaquettes.

Le microneedling ou l'application de thérapies au laser ont également fait leurs preuves. Des facteurs tels que l'alimentation, le sport et une bonne gestion du stress jouent également un rôle important. Dans tous ces traitements, il est important pour moi de susciter des attentes réalistes. Toutes les méthodes de traitement n'ont pas la même efficacité pour toutes les formes de perte de cheveux, et un traitement ne fonctionne pas aussi bien ou aussi rapidement chez tous les patients.

J'avais déjà mentionné qu'une carence en nutriments, comme une carence en zinc, peut favoriser la chute de cheveux. Il est donc important d'avoir une alimentation équilibrée avec du zinc, suffisamment de vitamines pour les cheveux comme la biotine, la vitamine D, la vitamine A, la vitamine C et la vitamine E, ainsi que du fer et des protéines. Un métabolisme fonctionnel est tout aussi important que les nutriments. Un sommeil suffisant, une activité physique régulière et moins de stress au quotidien favorisent la circulation sanguine du cuir chevelu et contribuent à la santé du cuir chevelu. Les racines des cheveux sont ainsi mieux approvisionnées en nutriments et en oxygène, et sont renforcées.

Fumer ou consommer de l'alcool de manière excessive, en revanche, nuit à la croissance des cheveux. On constate souvent qu'une alimentation adaptée, combinée à l'exercice physique et à la relaxation, crée de bonnes conditions pour améliorer l'efficacité des thérapies médicales pour des cheveux forts et sains.

Une greffe de cheveux est surtout indiquée en cas de chute de cheveux d'origine génétique, s'il y a encore suffisamment de cheveux donneurs à l'arrière du cuir chevelu. Lors de cette intervention ambulatoire, des follicules pileux individuels sont prélevés et transplantés sur les zones dégarnies. L'intervention est totalement indolore grâce à de bonnes techniques d'anesthésie, mais elle demande un peu de patience par la suite. En effet, il y a d'abord une chute de cheveux temporaire des cheveux transplantés après la transplantation, le "shock loss". Ce n'est qu'après quelques semaines que les nouveaux cheveux commencent à pousser. Il faut souvent 12 à 14 mois pour que les patients obtiennent le résultat final.

La technique FUT de greffe de cheveux, aujourd'hui plutôt dépassée, est associée à certains risques tels que les infections et un temps de guérison plus long. Un petit lambeau de peau est prélevé à l'arrière du cuir chevelu pour en extraire les follicules. De petites cicatrices apparaissent au niveau du site de transplantation. Des entretiens préliminaires approfondis et une bonne information sont particulièrement importants.

Nos cheveux sont l'expression de notre personnalité, un signe d'identité et d'individualité. Par le biais des coiffures, des couleurs et des styles, nous exprimons qui nous sommes et ce que nous ressentons. C'est pourquoi la chute de cheveux affecte beaucoup de personnes. Les zones dégarnies du cuir chevelu ne modifient pas seulement l'apparence physique, mais aussi l'estime de soi. De nombreuses personnes concernées se replient sur elles-mêmes parce qu'elles se sentent moins attirantes ou "plus comme avant". Pour moi, dans chaque consultation et traitement, il est important de prendre au sérieux cette charge psychologique et j'encourage toutes les personnes concernées à chercher rapidement un avis professionnel. L'échange au sein de communautés peut également aider. La chute de cheveux affecte toujours le corps et le psychisme de la même manière. Il est donc d'autant plus important pour moi, en tant que médecin, de ne pas limiter le traitement de la chute de cheveux au seul aspect physique, mais de le soutenir également sur le plan émotionnel.

Au quotidien, il existe quelques mesures simples pour prévenir ou atténuer la chute de cheveux. Un soin du cuir chevelu adapté joue un rôle central. Un shampoing doux contre la chute de cheveux nettoie les cheveux en douceur, sans les agresser davantage avec des ingrédients agressifs. De plus, un bon sérum antichute avec des ingrédients actifs comme l'Aminexil et le Niacinamide peut renforcer les racines des cheveux et prolonger la phase de croissance des cheveux.

Comme remède maison contre la chute de cheveux, les massages réguliers ont fait leurs preuves, car ils favorisent la circulation sanguine et contribuent ainsi à un cuir chevelu sain.
Tout aussi importante est une gestion consciente du stress : le sport, la méditation ou d'autres techniques de relaxation ont un effet positif sur le corps et les cheveux, car le stress peut être un déclencheur de la chute de cheveux. Des contrôles réguliers chez le médecin sont également utiles en cas de chute de cheveux pour réagir à temps.

Il est important de savoir : Il existe des fluctuations saisonnières qui ne sont pas une raison de paniquer. Une perte de cheveux d'environ 100 cheveux par jour est tout à fait normale et peut être plus ou moins importante selon la saison. Cependant, si vous constatez une perte de cheveux significative pendant une longue période, vous devriez en clarifier les causes.

Étant donné que la chute de cheveux touche de nombreuses personnes à la fois physiquement et émotionnellement, il existe un grand intérêt pour la recherche. Des études sont déjà en cours sur des thérapies innovantes à base de cellules souches, qui ont le potentiel de régénérer les follicules pileux endommagés et d'arrêter ainsi la perte de cheveux. Un autre domaine passionnant est la médecine personnalisée : grâce aux analyses génétiques, il sera possible à l'avenir de prédire plus précisément quelle thérapie sera la plus efficace en cas de perte de cheveux.

Des procédures moins invasives gagnent également en importance. Cela inclut des procédures combinées où plusieurs méthodes, telles que le traitement PRP ou le microneedling, se renforcent mutuellement.

La digitalisation joue déjà un rôle important aujourd'hui. Les applications facilitent le suivi trichoscopique, ce qui permet aux personnes concernées de suivre de près les progrès de leur traitement contre la chute de cheveux. Les médecins peuvent ainsi mieux adapter les thérapies contre la chute de cheveux sur cette base.